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LECCIÓN 83

Procesamiento temporal

Año 2
Primer semestre
Percepción Auditiva (Psicoacústica)
Psicoacústica
Duración: 10:36

¿Con qué precisión puede el oído resolver el tiempo? En esta lección vemos la resolución temporal y el umbral de detección de silencios (gaps), la integración temporal en unos 200 a 300 milisegundos, el ordenamiento temporal y las pruebas clínicas que los miden, a través de su relación con la percepción del habla.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección veremos cómo procesa el sistema auditivo la información temporal del sonido.
Veremos la detección de silencios, la integración temporal, el ordenamiento temporal y su importancia en la clínica.
El sonido no solo tiene frecuencia e intensidad, sino también cambios en el tiempo; procesar estos cambios se llama procesamiento temporal.
La resolución temporal es la capacidad de detectar cambios muy breves y rápidos en el sonido.
La integración temporal es la suma que hace el oído de la energía de un sonido durante cierto período.
El ordenamiento temporal es saber en qué orden llegan los sonidos sucesivos.
El enmascaramiento temporal es el efecto de un sonido que tapa a otro justo anterior o posterior; lo vimos en la lección anterior.
En esta lección veremos, en orden, los tres primeros.
La información temporal es uno de los pilares de la comprensión del habla.
Por ejemplo, la principal clave que distingue la p de la b es el momento en que empiezan a vibrar los pliegues vocales, el tiempo de inicio de la sonoridad.
Los cambios rápidos de los formantes en las transiciones de una consonante a una vocal duran apenas unas decenas de milisegundos.
Los silencios breves antes de las consonantes oclusivas también nos ayudan a saber qué sonido se dijo.
El acento, el ritmo y la entonación también dependen de la duración de los sonidos y de su patrón en el tiempo.
Por eso, una debilidad del procesamiento temporal puede dificultar la comprensión del habla, incluso con un audiograma normal.
La medida de resolución temporal más usada es la detección de silencios, también llamada detección de gaps.
El oyente escucha un segmento de ruido.
En el medio del ruido se coloca un silencio muy breve, un gap, y luego el ruido continúa.
Se le pregunta al oyente si notó el silencio; el silencio se hace cada vez más corto.
El silencio más corto que se detecta de forma confiable se llama umbral de detección de silencios.
Esta medida muestra en qué escala de tiempo tan fina puede captar el sistema auditivo que un sonido se detiene y vuelve a empezar.
En adultos jóvenes con audición normal, el umbral de detección de silencios en ruido de banda ancha es de unos dos a tres milisegundos.
En la prueba clínica Gaps-In-Noise (GIN), se ha descrito un umbral promedio de unos cinco milisegundos en adultos normales.
Con sonidos graves de banda estrecha el umbral es más largo, porque los filtros auditivos estrechos siguen resonando después de que el estímulo termina.
Los umbrales varían según la prueba, el nivel del estímulo y el método, así que cada prueba debe interpretarse con sus propias normas.
En los adultos mayores, los umbrales de detección de silencios suelen ser más largos, incluso cuando el audiograma es normal.
Podemos pensar la información temporal del sonido en dos capas.
La envolvente es la fluctuación lenta de la amplitud del sonido en el tiempo.
Claves como el inicio de las sílabas, el ritmo y el acento se transmiten en gran medida en la envolvente.
En 1995, Shannon y colaboradores mostraron que el habla en silencio se entiende en gran medida a partir de las envolventes de solo unas pocas bandas.
La estructura fina temporal es la temporización de cada oscilación individual de la onda.
La estructura fina es importante para la percepción del tono, la música y la localización basada en la diferencia de tiempo entre los oídos.
También ayuda a separar el habla del ruido; los implantes cocleares, sin embargo, en gran medida no pueden transmitir esta información.
La prueba Gaps-In-Noise (GIN) coloca silencios de distinta duración en posiciones aleatorias dentro de segmentos de ruido.
Musiek y colaboradores describieron la prueba en 2005 y la encontraron sensible a las lesiones del sistema nervioso auditivo central.
El paciente presiona un botón cada vez que oye un silencio; cada oído se evalúa por separado.
El Random Gap Detection Test (RGDT) usa pares de tonos o de clics separados por silencios de distinta duración.
El oyente dice si oyó un sonido o dos, y se busca el intervalo más corto que se percibe como dos sonidos.
Los resultados de ambas pruebas se interpretan según las normas para la edad y para la versión utilizada.
Pasemos a la integración temporal: el oído suma la energía de un sonido corto durante cierto período.
Por eso, un tono muy corto se oye con más dificultad que un tono largo del mismo nivel, y su umbral es más alto.
Hasta cierta duración, duplicar la duración mejora el umbral en unos tres decibeles, y multiplicarla por diez, en unos diez.
Esta mejora continúa hasta unos doscientos a trescientos milisegundos; esto se llama tiempo de integración.
En los sonidos más largos que esto, aumentar la duración casi no cambia el umbral.
El mismo principio se aplica a la sonoridad; los sonidos muy cortos se perciben más suaves.
En la audiometría tonal, el tono se presenta durante uno a dos segundos para quedar bien por encima del tiempo de integración.
Así, el umbral se mide sin que influya la duración del sonido.
Los clics y los tonos breves que se usan en los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC), en cambio, duran apenas unos milisegundos.
Por eso, los umbrales con estímulos breves son más altos que los conductuales; la calibración en nivel de audición normalizado (nHL) lo compensa.
En la pérdida auditiva coclear, la diferencia entre los umbrales de tonos cortos y largos se reduce; es decir, la integración temporal disminuye.
Este hallazgo muestra que una cóclea dañada no puede sumar la energía sonora en el tiempo como lo hace un oído normal.
El ordenamiento temporal es la capacidad de determinar el orden de sonidos sucesivos.
Basta un silencio de unos pocos milisegundos para notar que dos sonidos breves son dos y no uno.
En 1959, Hirsh mostró que se necesitan unos veinte milisegundos para decir de forma confiable cuál de dos sonidos llegó primero.
Así, detectar un sonido es fácil, mientras que nombrar el orden requiere un procesamiento central de nivel superior.
Percibir correctamente el orden de las sílabas y los sonidos del habla depende de esta habilidad.
En la clínica, el ordenamiento temporal se evalúa con pruebas de patrones.
En la prueba de patrones de frecuencia se presentan tres tonos seguidos, y el paciente nombra el orden, por ejemplo agudo, grave, agudo.
En la prueba de patrones de duración, los tonos tienen la misma frecuencia, pero se ordenan por duraciones largas y cortas.
Nombrar el patrón con palabras requiere ambos hemisferios y la transferencia entre ellos a través del cuerpo calloso.
Si el paciente no puede nombrar el patrón pero sí imitarlo correctamente tarareando, esta diferencia aporta información a la interpretación.
Estas pruebas se usan a menudo en las evaluaciones del procesamiento auditivo central.
El procesamiento temporal se enlentece con la edad; a los adultos mayores les cuesta especialmente seguir el habla rápida.
Algunos niños con trastorno del procesamiento auditivo (TPA) tienen un rendimiento bajo en las pruebas temporales.
Las lesiones que afectan el lóbulo temporal y el tronco encefálico también pueden alterar la detección de silencios y las pruebas de patrones.
En la neuropatía auditiva, la temporización de las respuestas nerviosas está alterada, así que la resolución temporal se ve claramente afectada.
Por eso, las quejas de dificultad en ruido y con el habla rápida deben tomarse en serio, incluso cuando el audiograma es normal.
Al hablar con personas con un procesamiento temporal débil, hablar con claridad y un poco más despacio da tiempo a que los sonidos se separen.
La reverberación llena los silencios y desdibuja las claves temporales, así que reducir el ruido y la reverberación ayuda.
En la escuela y en las reuniones, los sistemas de micrófono remoto envían la voz de quien habla directamente, sin depender de la sala.
También se usan programas de entrenamiento de habilidades temporales; como el beneficio varía entre personas, los resultados deben medirse con regularidad.
Estas sugerencias no reemplazan una evaluación audiológica completa.
Un consejo clínico: revisen siempre los umbrales tonales antes de interpretar las pruebas temporales.
Si el estímulo no es lo bastante audible, un mal resultado puede deberse a la pérdida auditiva y no a un problema temporal.
Enseñen la tarea con ítems de práctica antes de la prueba y asegúrense de que el paciente use bien las palabras agudo y grave.
La atención y la memoria también influyen en estas pruebas; decidan según toda la batería de pruebas y no por un solo puntaje bajo.
La resolución temporal se mide con la detección de silencios; en adultos jóvenes, el umbral en ruido de banda ancha es de unos dos a tres milisegundos.
El oído suma la energía sonora durante unos doscientos a trescientos milisegundos; los sonidos más cortos tienen umbrales más altos.
Se necesitan unos veinte milisegundos para nombrar el orden de dos sonidos; es una habilidad central.
En la clínica, la prueba GIN, el RGDT y las pruebas de patrones de frecuencia y de duración evalúan el procesamiento temporal.
Pon a prueba lo aprendido: ¿hasta cuánto dura aproximadamente la integración temporal?
La respuesta correcta es la C: unos doscientos a trescientos milisegundos.
Hasta esa duración, el umbral mejora a medida que el sonido se alarga; en sonidos más largos, el umbral casi no cambia.
En la próxima lección volvemos a cómo trabajan juntos los dos oídos y veremos, desde la psicoacústica, cómo localizamos los sonidos.
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Requisitos previos

LECCIÓN 82 El enmascaramiento y la banda crítica

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