Ir al contenido

LECCIÓN 78

El lenguaje en niños con pérdida auditiva

Año 1
Segundo semestre
Desarrollo del Habla y del Lenguaje
Habla y lenguaje
Duración: 10:26

¿Cómo afecta la pérdida auditiva el desarrollo del lenguaje de un niño? En esta lección vemos el efecto del grado de pérdida y de la edad de inicio, la diferencia entre la hipoacusia prelingual y la poslingual, el desarrollo del vocabulario y de la gramática, y el papel de la participación familiar y del uso del dispositivo.

Seguir la narración

Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección veremos cómo la pérdida auditiva afecta el desarrollo del lenguaje de un niño.
Hablaremos del grado de pérdida, de la edad de inicio, de la diferencia entre la pérdida prelingual y la poslingual, y del papel de la familia.
Los resultados de lenguaje en niños con pérdida auditiva varían en un rango muy amplio; ningún factor aislado explica esta diferencia.
El primer factor es el grado de pérdida, es decir, cuánto del habla puede llegar al niño.
El segundo es la edad en que comenzó la pérdida: ¿empezó antes o después de adquirir el lenguaje?
El tercero es qué tan temprano comenzaron la identificación y la intervención.
El cuarto es qué tan bien el dispositivo hace audible el habla y cuántas horas al día se usa.
El quinto es cuánto participa la familia en el desarrollo del lenguaje del niño.
Por último, una proporción importante de los niños con pérdida auditiva tiene además necesidades del desarrollo que pueden afectar el lenguaje.
La zona del audiograma donde se ubican los sonidos del habla cotidiana se llama banana del habla.
Las vocales y consonantes como la m y la n son fuertes y se ubican sobre todo en las frecuencias graves.
En este ejemplo vemos una pérdida de entre treinta y cincuenta y cinco decibeles, en el rango de leve a moderada.
Este niño oye que alguien habla, pero puede perder algunas consonantes débiles y agudas, como la s, la sh y la f.
Así, la familia cree que el niño oye, mientras que él recibe las palabras de forma incompleta y poco clara.
Cuando quien habla se aleja o la sala es ruidosa, se pierden todavía más detalles.
Con una pérdida leve, el niño oye el habla pero pierde los sonidos suaves y lejanos; el efecto se nota en los detalles finos del lenguaje.
Con una pérdida moderada, sin dispositivo se oye débilmente la mayor parte del habla; puede afectarse el desarrollo del vocabulario y la gramática.
Con una pérdida moderadamente severa, el habla se oye solo de cerca y en parte; sin audífono se espera un retraso claro del lenguaje.
Con una pérdida severa, sin dispositivo el habla casi no se oye; un dispositivo adecuado es indispensable para que se desarrolle el lenguaje oral.
Con una pérdida profunda, se considera un implante coclear si los audífonos no dan suficiente beneficio.
Aun así, incluso con el mismo grado de pérdida, los resultados difieren mucho por factores como la edad de intervención y el uso del dispositivo.
La hipoacusia prelingual es la pérdida presente al nacer o que comienza en los primeros años, antes de adquirir el lenguaje.
Estos niños deben construir el lenguaje sin suficiente acceso al sonido; su experiencia auditiva es limitada.
Por eso, el momento de la identificación y la intervención es uno de los factores que más determinan los resultados de lenguaje.
La hipoacusia poslingual comienza después de que se han formado las estructuras básicas del lenguaje.
Estos niños conservan en gran medida su vocabulario y su gramática, y suelen adaptarse rápido al sonido de un implante o un audífono.
Sin embargo, en un niño que no puede oír su propia voz, la claridad y la calidad vocal del habla pueden deteriorarse con el tiempo.
Entre estos dos extremos están las pérdidas que comienzan o avanzan mientras el lenguaje aún se desarrolla; requieren un seguimiento estrecho.
La pérdida auditiva puede afectar no solo un área del lenguaje, sino muchas áreas relacionadas.
El área que se nota más a menudo y más temprano es el vocabulario.
La gramática, es decir, el aprendizaje de las terminaciones de las palabras y de las estructuras de las oraciones, también puede retrasarse.
Al producir los sonidos del habla pueden aparecer errores, sobre todo en las consonantes agudas que no se oyen bien.
También pueden afectarse habilidades de lenguaje social, como sumarse a una conversación, respetar los turnos y captar los matices.
Como la lectura y la escritura se construyen sobre el lenguaje oral, una base débil también se nota en la lectoescritura durante la etapa escolar.
Los niños no aprenden palabras solo de lo que se les dice directamente.
Gran parte de las palabras se capta al oír las conversaciones de alrededor; esto se llama aprendizaje incidental.
Un niño con pérdida auditiva a menudo no puede oír las conversaciones lejanas, de fondo o en ruido.
Por eso pierde muchas palabras que sus pares oyentes aprenden por sí solos.
Como el vocabulario también es la base para aprender palabras nuevas, la brecha puede crecer con el tiempo.
Por esta razón, el desarrollo del lenguaje, sobre todo el vocabulario, debe medirse a intervalos regulares.
El turco es una lengua aglutinante; el plural, la posesión, el tiempo y la persona se expresan con sufijos que se agregan a la palabra.
Algunos de estos sufijos contienen consonantes agudas como la s y la ş; por ejemplo, el sı de kapısı, su puerta.
Un niño con pérdida en las frecuencias agudas puede oír estas pequeñas piezas de sonido de forma incompleta o poco clara.
Un niño que no oye el sufijo también pierde la información gramatical que cambia el significado de la palabra.
Por eso, al adaptar los dispositivos, hacer audibles las frecuencias agudas es especialmente importante para el desarrollo del lenguaje.
Uno de los estudios clave sobre la importancia de la participación familiar es el de Moeller, publicado en Pediatrics en 2000.
En este estudio, los niños que iniciaron la intervención en su primer año tuvieron mejores puntajes de vocabulario y razonamiento verbal a los cinco años.
La participación familiar se destacó como uno de los factores que más determinan los resultados de lenguaje.
Los puntajes de los niños que empezaron temprano y tenían una alta participación familiar se acercaron al rango de sus pares oyentes.
La participación familiar implica conversar mucho con el niño, leerle libros, describir las tareas diarias y asistir con regularidad al programa.
Por eso, la intervención temprana sigue un enfoque centrado en la familia que busca fortalecer tanto a la familia como al niño.
Al elegir el enfoque de comunicación de su hijo, las familias se encuentran con distintas opciones.
Los enfoques auditivo-verbales buscan desarrollar la escucha y el habla con la audición que aporta un audífono o un implante.
Algunos enfoques combinan la audición con la lectura labial, los gestos y las claves visuales.
La lengua de señas, que en Turquía es la Lengua de Señas Turca, es una lengua completa con su propia gramática y da acceso a través de la vista.
En un enfoque bilingüe, el niño aprende tanto la lengua de señas como la lengua oral.
Cada enfoque tiene sus propias ventajas; la decisión corresponde a la familia bien informada.
La tarea del audiólogo es dar a la familia información imparcial y brindar el mejor apoyo auditivo, sea cual sea el camino elegido.
Un gran estudio que siguió a niños con pérdida de leve a severa es el estudio Outcomes of Children with Hearing Loss (OCHL).
En este estudio, los niños cuyos dispositivos hacían audible una mayor parte del habla tuvieron mejores resultados de lenguaje.
Los niños que usaban sus dispositivos más horas al día también mostraron más avances en el desarrollo del lenguaje.
Por eso la adaptación debe verificarse con medición en oído real y ajustarse a los objetivos.
Un dispositivo bien adaptado y usado todo el día es la contribución audiológica más concreta al desarrollo del lenguaje.
Podemos resumir todos estos hallazgos como un camino: el primer paso es la identificación temprana.
El segundo paso es un audífono o un implante adecuado, con una adaptación verificada mediante mediciones.
El tercer paso es usar el dispositivo siempre que el niño esté despierto.
El cuarto paso es un entorno rico en lenguaje que la familia ofrece todos los días.
El último paso es el seguimiento regular de la audición y del lenguaje, para notar a tiempo cualquier área que se quede atrás.
Un consejo clínico: no comparen solo por la edad cronológica a un niño que empezó a oír tarde con un implante o un audífono.
El tiempo transcurrido desde que el niño empezó a recibir sonido de forma regular se llama edad auditiva.
Por ejemplo, un niño implantado a los tres años tiene, un año después del implante, una edad auditiva de un año.
El objetivo es que el lenguaje del niño avance al menos un año por cada año y que se acerque a sus pares con el tiempo.
Si el avance es más lento de lo esperado, revisen la adaptación del dispositivo, el tiempo de uso y las posibles necesidades adicionales.
A mayor grado de pérdida, menor acceso al habla; incluso una pérdida leve puede hacer que el niño pierda detalles finos del lenguaje.
En la pérdida prelingual, el momento de la identificación y la intervención está entre los factores más fuertes de los resultados de lenguaje.
El vocabulario y las estructuras gramaticales, como los sufijos, son las áreas que se afectan con más frecuencia.
La intervención temprana, la participación familiar y el uso del dispositivo todo el día mejoran claramente los resultados de lenguaje.
Pon a prueba lo aprendido: ¿cuándo comienza la hipoacusia prelingual?
La respuesta correcta es la A: antes de adquirir el lenguaje.
Esta pérdida está presente al nacer o comienza en los primeros años, así que la identificación y la intervención tempranas moldean el resultado del lenguaje.
En la próxima lección entramos en la psicoacústica y conoceremos los conceptos de umbral absoluto y umbral diferencial.
Suscríbanse al canal para no perderse ninguna lección. ¡Hasta pronto!

Palabras clave

Haz clic en una palabra clave para buscar todas las lecciones sobre ese término.

Requisitos previos

LECCIÓN 77 Períodos críticos y neuroplasticidad

Comentarios

Las preguntas y los comentarios se publican después de ser aprobados.

Todavía no hay comentarios. Escribe el primero.