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LECCIÓN 114

El control biológico diario de escucha

El control biológico diario es una revisión visual y auditiva del audiómetro que se hace cada mañana antes del primer paciente. En esta lección recorremos paso a paso la revisión de cables, auriculares y vibrador óseo, la comparación con los propios umbrales, el control de diafonía, chasquidos y ruido, y el formulario de control diario.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección aprenderemos paso a paso el control biológico diario que se hace cada mañana antes del primer paciente.
Hablaremos de la revisión de cables, auriculares y vibrador, de la comparación con los propios umbrales y del control de diafonía y ruido.
Un control biológico es una revisión del audiómetro escuchándolo con los oídos de una persona con audición normal.
También se llama control de escucha, y no requiere instrumentos de medición.
El objetivo es detectar si el equipo presenta alguna falla por el uso diario antes de evaluar a los pacientes.
El control dura unos cinco minutos; se hace al inicio de cada día de evaluación y cada vez que se traslada el equipo.
Como vimos en la lección anterior, este control corresponde a la etapa A de la ISO 8253-1, es decir, a los controles de rutina.
El control biológico no reemplaza la calibración con mediciones, pero protege el período entre calibraciones.
El control comienza con una revisión visual antes de encender el equipo.
Se revisan los cables de los auriculares y del vibrador en busca de tramos rotos, aplastados o deshilachados.
Se verifica que los conectores estén en las tomas correctas, con el auricular derecho en el canal derecho y el izquierdo en el izquierdo.
Se revisa que las almohadillas de los auriculares no estén agrietadas ni endurecidas, y que la diadema no haya perdido tensión.
En esta ronda también se revisan el pulsador de respuesta del paciente, el intercomunicador y el cierre hermético de la puerta de la cabina.
También se anota cualquier ruido de la ventilación o de otro equipo dentro de la cabina.
En la etapa de escucha, primero se colocan los auriculares y se verifica que el tono salga por ambos auriculares en cada frecuencia.
Los tonos deben oírse limpios, sin chasquidos ni oscilaciones, y la altura tonal debe cambiar al cambiar la frecuencia.
Luego se coloca el vibrador óseo sobre la propia mastoides y se escucha el tono en las frecuencias bajas y medias.
Se enciende y apaga el ruido enmascarante en cada auricular para verificar que salga por el canal correcto.
En el canal de habla, se prueban con un sonido breve el micrófono en vivo y el reproductor de material grabado.
Por último, se confirma que el pulsador de respuesta del paciente y el intercomunicador funcionen en ambos sentidos.
La parte más sólida del control es que una persona con audición normal mida regularmente sus propios umbrales.
Cuando el equipo acaba de calibrarse, se miden los umbrales de quien hace el control con cada auricular y vibrador, y se registran como línea de base.
En los días siguientes, la misma persona mide rápidamente sus umbrales, o escucha el tono un poco por encima del umbral de base.
En este ejemplo, el umbral de hoy en cuatro mil hertz es quince decibeles peor que la línea de base registrada.
En la práctica habitual, una diferencia de diez decibeles o más respecto de la línea de base exige un control del equipo con mediciones.
Primero hay que confirmar la diferencia midiendo de nuevo; la colocación del auricular o el propio estado ese día también pueden influir.
Si la diferencia persiste, el equipo no se usa para evaluar pacientes y se llama al servicio de calibración.
Si su clínica también tiene auriculares de inserción, se hacen los mismos controles con las puntas de espuma colocadas.
Con estos auriculares, el tubo de sonido no debe estar doblado ni agrietado; un tubo doblado reduce claramente el sonido.
Las puntas de espuma son de un solo uso; también para el control se usa una punta limpia.
Los altavoces de campo libre se escuchan brevemente en cada frecuencia, en la posición de escucha donde se sienta el paciente.
Los altavoces no deben producir chasquidos, y el derecho y el izquierdo deben sonar por el canal correcto.
La diafonía es la fuga eléctrica de una señal de un canal hacia el otro canal o auricular.
Se retira el auricular activo de la cabeza, el otro queda en el oído, y se envía un tono, por ejemplo de setenta decibeles HL, al canal activo.
En el auricular que queda en el oído no debe oírse nada; si se oye, la señal se está filtrando por el cable o el circuito.
El procedimiento se repite para el otro lado.
La diafonía puede hacer que la señal de prueba llegue al oído opuesto y distorsione los resultados, sobre todo durante el enmascaramiento.
Ante un hallazgo así, el equipo se envía al servicio técnico; el problema suele estar en un cable o una conexión.
Después de la diafonía, se revisan los sonidos no deseados distintos de la señal.
Se mueven suavemente los cables mientras suena un tono; chasquidos, cortes o cambios de nivel indican una falla del cable.
No debe oírse ningún clic al encender y apagar el tono; un clic puede hacer que el paciente responda a él en lugar de al tono.
Se escucha con la señal apagada; un zumbido sugiere ruido eléctrico.
Al cambiar el nivel en pasos de cinco decibeles, se verifica que el sonido suba y baje de forma pareja, sin sonidos extra.
El ruido ambiental de la cabina también se revisa a grandes rasgos de oído; su medición detallada la veremos en la próxima lección.
El resultado del control se marca cada día en un formulario breve.
En el formulario se confirman uno por uno los controles del cable, los auriculares y el vibrador.
También se anotan la diferencia hallada al comparar con el propio umbral y el nombre de quien hizo el control.
Los controles de diafonía, chasquidos, pulsador e intercomunicador también tienen sus propias filas.
Este formulario se convierte en la prueba de los días en que el equipo funcionó sin problemas.
Un consejo de la práctica: si es posible, que la misma persona haga el control cada día, en el mismo orden.
Así el control se convierte en un hábito de pocos minutos, y no se omite ningún paso.
Registren sus umbrales de base justo después de que el equipo haya sido calibrado.
Si tienen un cambio auditivo transitorio, como un resfriado, dejen la comparación de umbrales a otra persona.
Si encuentran un problema durante el control, revisen primero las conexiones y los ajustes y repitan la prueba.
Si el problema persiste, no usen el equipo para evaluar pacientes y colóquenle una nota bien visible.
Anoten el problema en el formulario e infórmenlo al servicio técnico.
Si no está claro cuándo empezó el problema, pueden revisarse los resultados de los pacientes evaluados desde el último control correcto.
Después de la reparación, el equipo no vuelve a usarse hasta que supere un control con mediciones.
Esta disciplina protege la confianza de los pacientes y de la clínica en los resultados.
El control biológico se hace cada día, antes del primer paciente, en unos cinco minutos.
Los cables, los conectores, los auriculares y el vibrador se revisan primero a la vista y luego escuchando.
Una diferencia de diez decibeles o más respecto del propio umbral de base exige un control con mediciones.
No debe haber diafonía, chasquidos ni clics; si hay un problema, el equipo no se usa.
Pon a prueba lo aprendido: en el control diario, tu umbral en cuatro mil hertz está quince decibeles peor que la línea de base. ¿Cuál es el primer paso?
La respuesta correcta es la B: volver a medir y confirmar la diferencia.
Si la diferencia persiste, el equipo no se usa para evaluar pacientes; sumar una corrección o seguir evaluando no es correcto.
En la próxima lección veremos el ruido ambiental máximo permitido en la sala de pruebas y cómo se mide.
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Requisitos previos

LECCIÓN 113 Calibración del audiómetro: por qué y cómo

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