Ir al contenido

LECCIÓN 113

Calibración del audiómetro: por qué y cómo

La calibración del audiómetro verifica que el sonido que producen los auriculares, los vibradores óseos y los altavoces concuerde con normas como ISO 389 e IEC 60645. En esta lección vemos el concepto de RETSPL, el papel del oído artificial, el acoplador y el sonómetro, las propiedades que se miden y los niveles de calibración diario, periódico y completo.

Seguir la narración

Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección veremos por qué es necesaria la calibración del audiómetro, en qué normas se basa y cómo se realiza.
Hablaremos del papel del oído artificial, el acoplador y el sonómetro, y de los tres niveles de calibración.
Si la pantalla del audiómetro indica cuarenta decibeles HL, el auricular debe producir realmente ese nivel.
Calibrar significa medir cuánto concuerda el sonido que produce el equipo con los valores estándar y corregirlo si hace falta.
Los auriculares pueden caerse, los cables pueden desgastarse y los componentes electrónicos pueden cambiar con el tiempo.
Si estos pequeños cambios pasan inadvertidos, los umbrales de todos los pacientes serán sistemáticamente erróneos.
Poder comparar los resultados de un mismo paciente entre clínicas o a lo largo de los años también depende de la calibración.
Por eso la calibración forma parte tanto de la exactitud clínica como de la responsabilidad profesional.
La calibración se hace frente a valores definidos en normas internacionales.
La serie ISO 389 da los valores de referencia que corresponden a cero dB HL para cada auricular y cada frecuencia.
La IEC 60645-1 define las propiedades técnicas del audiómetro, como la frecuencia, el nivel y la distorsión.
En Estados Unidos, los mismos temas los cubre la norma ANSI S3.6.
La serie IEC 60318 define los simuladores de oído y los acopladores que se usan en la medición.
La ISO 8253-1 trata el método de prueba y con qué frecuencia deben controlarse los equipos.
Recordemos de lecciones anteriores: cero decibeles HL es el umbral promedio de adultos jóvenes con audición normal.
El nivel de presión sonora que corresponde a este umbral en cada frecuencia es el nivel de presión sonora umbral equivalente de referencia, o RETSPL.
Por ejemplo, con el auricular TDH-39 en mil hertz, cero dB HL corresponde a unos siete dB SPL.
Para el vibrador óseo se mide la fuerza en lugar de la presión sonora; es el nivel de fuerza umbral equivalente de referencia, o RETFL.
El objetivo de la calibración es verificar que el audiómetro sume la cantidad correcta sobre estos valores de referencia en cada ajuste.
Como los valores de referencia dependen del transductor y del sistema de medición, hay que elegir la tabla del auricular que se está usando.
Para medir el sonido que produce un auricular, se usa un dispositivo que reemplaza al oído humano.
Un oído artificial es una cavidad de medición que imita el volumen y las propiedades acústicas del oído cubierto por el auricular.
Las cavidades de medición más simples, de paredes rígidas y volumen fijo, se llaman acopladores.
Un ejemplo común para los auriculares supraaurales es el acoplador de seis mililitros.
Para los auriculares de inserción se usa un acoplador de dos mililitros o un simulador de oído ocluido.
El vibrador óseo se mide en una mastoides artificial, que imita la cabeza humana.
Un micrófono sensible dentro del acoplador transmite el sonido al sonómetro, y el nivel se lee en decibeles SPL.
Un sonómetro es un instrumento de medición que convierte la señal de un micrófono en un nivel de presión sonora.
En la calibración suele usarse un sonómetro de clase 1, la clase de mayor exactitud de la norma IEC 61672.
Se necesitan filtros de octava o de tercio de octava para medir las señales de ruido y el ruido ambiental.
Antes de medir, el propio sonómetro se verifica con un calibrador acústico que produce un sonido de nivel conocido.
Por ejemplo, un calibrador acústico produce un sonido de referencia fijo, como noventa y cuatro decibeles SPL en mil hertz.
El calibrador, el micrófono y el sonómetro también son verificados con regularidad por un laboratorio acreditado.
En una calibración completa, primero se mide el nivel de salida en cada frecuencia y para cada transductor.
Las normas suelen admitir una tolerancia de más o menos tres decibeles para este nivel, y algo mayor en las frecuencias altas.
Se controla la exactitud de la frecuencia; un tono rotulado como mil hertz debe estar realmente cerca de mil hertz.
Se verifica la pureza del tono, es decir, que la distorsión armónica sea baja.
Se controla la linealidad del atenuador, o control de nivel: cada paso de cinco decibeles debe ser realmente de cinco decibeles.
También se miden el ancho de banda y el nivel de los ruidos enmascarantes.
Además, los tiempos de subida y caída del tono y la temporización del tono pulsado se comparan con la norma.
La calibración no es un único procedimiento, sino un proceso que se piensa en tres niveles.
El primer nivel es el control auditivo y visual que se hace cada día antes de evaluar; lo veremos en detalle en la próxima lección.
El segundo nivel son los controles acústicos periódicos; los niveles de salida y las propiedades básicas se controlan con instrumentos de medición.
Estos controles intermedios pueden hacerse varias veces al año, según la intensidad de uso del equipo.
El tercer nivel es la calibración completa, en la que todas las propiedades técnicas se comparan con la norma.
En muchas clínicas, la calibración completa se hace al menos una vez al año y después de cada reparación.
La ISO 8253-1 también define los controles como etapas A, B y C; los intervalos recomendados varían entre normas.
La salida del vibrador óseo se mide en una mastoides artificial.
Aquí no se mide la presión sonora, sino la fuerza vibratoria que aplica el vibrador; la referencia son los valores RETFL.
También importa la fuerza con que la diadema presiona el vibrador contra la cabeza; las normas definen una fuerza estática específica.
En la calibración en campo libre, el micrófono de medición se coloca donde estará la cabeza del paciente.
Esta medición se hace sin paciente en la sala; los valores de referencia figuran en normas como la ISO 389-7.
Al evaluar con altavoces, se usan tonos modulados en frecuencia o ruido de banda estrecha para evitar ondas estacionarias en la sala.
Veamos con un ejemplo el efecto de un error de calibración.
La línea azul muestra los umbrales reales de una persona con audición normal.
En este equipo, la salida del auricular en cuatro mil hertz bajó diez decibeles; el umbral se mide diez decibeles peor.
El resultado es una falsa muesca en cuatro mil hertz que sugiere una hipoacusia inducida por ruido.
El mismo error se repite en cada paciente evaluado con ese equipo y es difícil de notar.
Los controles diarios y la calibración regular con mediciones detectan pronto errores como este.
La calibración completa la realiza un servicio técnico o un laboratorio calificado que cuenta con el equipo de medición necesario.
Los propios instrumentos de medición también deben estar vinculados a una cadena de calibración trazable.
El papel del audiólogo y del audiometrista es hacer los controles diarios y notar cualquier anomalía.
Saber leer un informe de calibración y ver que los valores están dentro de la tolerancia también forma parte de esta responsabilidad.
Ante un hallazgo dudoso, el equipo se retira de uso y se llama al servicio técnico.
Un consejo práctico: la calibración se hace para el audiómetro junto con sus propios auriculares y su vibrador óseo.
Intercambiar auriculares con los de otro equipo, o colocar un auricular nuevo, puede invalidar la calibración.
Después de un cambio así, no empiecen a evaluar pacientes antes de un control con mediciones.
Verificar los números de serie de los auriculares y del vibrador en el certificado de calibración es un buen hábito.
El resultado de cada calibración se registra en un documento escrito.
El documento incluye la fecha, la persona o empresa que midió, los instrumentos usados y sus fechas de calibración.
Los valores medidos, los valores objetivo de la norma y las correcciones realizadas se anotan en una tabla.
Colocar en el equipo una etiqueta con la fecha de la última calibración es una práctica habitual.
No deben hacerse mediciones con un equipo cuya calibración esté vencida.
Estos registros protegen a la clínica en las auditorías de calidad y ante cualquier consulta.
La calibración verifica el sonido que produce el audiómetro frente a normas como la ISO 389 y la IEC 60645.
La salida del auricular se mide en decibeles SPL con un sonómetro, dentro de un oído artificial o de un acoplador.
Se controlan el nivel de salida, la exactitud de la frecuencia, la distorsión y la linealidad del atenuador.
Se combinan los controles auditivos diarios, las mediciones periódicas y, por lo general, una calibración completa anual.
Pon a prueba lo aprendido: en la calibración, ¿sobre qué se mide el nivel de salida de un auricular supraaural?
La respuesta correcta es la B: un oído artificial o un acoplador.
La mastoides artificial es para el vibrador óseo; el auricular se coloca sobre una cavidad de medición que imita el oído.
En la próxima lección recorreremos paso a paso el control biológico diario, que se hace en cinco minutos cada mañana.
Suscríbete al canal para no perderte ninguna lección. ¡Hasta pronto!

Palabras clave

Haz clic en una palabra clave para buscar todas las lecciones sobre ese término.

Requisitos previos

Comentarios

Las preguntas y los comentarios se publican después de ser aprobados.

Todavía no hay comentarios. Escribe el primero.