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LECCIÓN 24

Anatomía de la cóclea: las tres rampas

Año 1
Primer semestre
Anatomía I
Anatomía del oído
Duración: 10:18

Describimos la estructura en espiral de la cóclea, el modiolo y las tres cámaras llenas de líquido. Con vínculos clínicos, vemos también la membrana de Reissner, la membrana basilar y la estría vascular, la diferencia entre perilinfa y endolinfa, el helicotrema y la organización tonotópica.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección veremos la estructura de la cóclea, la parte auditiva del oído interno.
Conoceremos las vueltas de la cóclea, sus tres cámaras llenas de líquido y las membranas que las separan.
El oído interno se encuentra en lo profundo de la porción petrosa, la parte más dura del hueso temporal.
La parte anterior del oído interno es la cóclea, que se encarga de la audición.
Su nombre proviene de su forma en espiral, que recuerda la concha de un caracol.
La cóclea es una estructura pequeña, del tamaño de un garbanzo.
La parte posterior aloja los órganos del equilibrio: el vestíbulo y los canales semicirculares.
En conjunto, la cóclea y los órganos vestibulares se llaman laberinto y comparten el mismo sistema de líquidos.
Las fibras nerviosas que salen de la cóclea forman el nervio auditivo, que se dirige al tronco cerebral.
Como vimos en la lección anterior, el oído interno es una cubierta ósea con un sistema de conductos membranosos en su interior.
En la cóclea, el conducto coclear, que forma parte del laberinto membranoso, recorre el interior de la cubierta ósea.
El espacio entre el conducto óseo y el membranoso contiene perilinfa, y el conducto membranoso contiene endolinfa.
Las tres rampas que veremos enseguida muestran cómo se ve esta disposición en un corte transversal.
La cóclea es un conducto en espiral que da entre dos vueltas y media y casi tres vueltas sobre sí mismo.
En el centro de la espiral hay un hueso esponjoso llamado modiolo, el eje de la cóclea.
Por el modiolo pasan las fibras del nervio auditivo y las células del ganglio espiral.
Si pudiéramos estirar la cóclea, obtendríamos un tubo de unos treinta y cinco milímetros de largo.
El conducto es ancho en la base y se estrecha hacia el ápice.
En el adulto, la cóclea mide unos nueve milímetros de ancho en la base y unos cinco milímetros de alto.
La base de la cóclea es la parte cercana a las ventanas, y su extremo se llama ápice.
A lo largo de toda la espiral, una fina lámina ósea sale del modiolo hacia el conducto: es la lámina espiral ósea (lamina spiralis ossea).
Esta lámina ósea no divide el conducto por completo; solo cierra su parte interna.
En la pared externa del conducto está el ligamento espiral (ligamentum spirale).
La membrana basilar se extiende entre la lámina ósea y el ligamento espiral y completa la división.
Otra membrana delgada sale en diagonal de la cara superior de la lámina ósea, y así el conducto queda dividido en tres cámaras.
En un corte transversal de la cóclea vemos tres cámaras llenas de líquido, una sobre otra: son las rampas.
La superior es la rampa vestibular (scala vestibuli); comienza en la ventana oval.
La del medio es la rampa media; también se llama conducto coclear y en el corte tiene forma triangular.
La inferior es la rampa timpánica (scala tympani); termina en la ventana redonda.
La rampa vestibular y la timpánica están llenas de perilinfa, y la rampa media, de otro líquido llamado endolinfa.
El órgano de Corti se encuentra en la rampa media, sobre la membrana basilar.
Entre la rampa vestibular y la rampa media hay una membrana muy delgada: la membrana de Reissner, o membrana vestibular.
La membrana de Reissner tiene solo dos capas de células de espesor y mantiene separados dos líquidos distintos.
Entre la rampa media y la rampa timpánica se encuentra la membrana basilar (membrana basilaris).
Junto con el órgano de Corti que descansa sobre ella, la membrana basilar es la principal estructura que vibra según la frecuencia.
En la pared externa de la rampa media está la estría vascular, un tejido rico en vasos sanguíneos.
La estría vascular produce la endolinfa y aporta la energía eléctrica de la cóclea.
La rampa vestibular contiene perilinfa y se comunica con la ventana oval.
La rampa media contiene endolinfa; es un conducto cerrado entre la membrana de Reissner y la membrana basilar.
La rampa timpánica también contiene perilinfa y termina en la ventana redonda.
Las dos cámaras de perilinfa se unen en el ápice, mientras que la cámara de endolinfa permanece separada.
La cóclea contiene dos líquidos distintos, y la diferencia entre ellos es la base de la audición.
La perilinfa es rica en sodio y pobre en potasio.
La endolinfa es lo contrario: muy rica en potasio y pobre en sodio.
Por su composición, la perilinfa se parece al líquido extracelular, y la endolinfa, al líquido intracelular.
La endolinfa de la rampa media tiene un potencial cercano a más ochenta milivoltios: es el potencial endococlear.
Este potencial funciona como una batería que impulsa el flujo de iones hacia las células ciliadas.
Si la estría vascular se daña, este potencial baja y disminuye la sensibilidad auditiva.
Al desenrollar la cóclea, vemos que la ventana oval y la ventana redonda están una al lado de la otra en la base.
La rampa vestibular comienza en la ventana oval y recorre todo el camino hasta el ápice de la cóclea.
En el ápice, la rampa vestibular y la timpánica se unen por una pequeña abertura llamada helicotrema.
La rampa timpánica regresa desde el ápice y termina en la ventana redonda, en la base.
Cuando el estribo empuja la ventana oval hacia adentro, el movimiento del líquido se compensa al abombarse la ventana redonda hacia afuera.
Como el helicotrema es tan pequeño, en la mayoría de los sonidos el líquido no se compensa a través de él, sino moviendo la membrana basilar.
La estructura de la membrana basilar cambia de forma gradual desde la base hasta el ápice.
En la base es estrecha, gruesa y rígida.
Hacia el ápice se vuelve más ancha, más delgada y más flexible.
Debido a este cambio, cada frecuencia produce su vibración máxima en un punto distinto de la membrana.
Los sonidos agudos hacen vibrar más la región cercana a la base, y los graves, la región cercana al ápice.
Esta disposición ordenada de las frecuencias a lo largo de la cóclea se llama tonotopía.
Un detalle interesante: mientras el conducto óseo se estrecha hacia el ápice, la membrana basilar hace lo contrario y se ensancha.
Aquí vemos la onda que produce un sonido grave de quinientos hertz; alcanza su máxima amplitud cerca del ápice.
En un oído joven, la región de la base está sintonizada con los sonidos más agudos, hasta unos veinte mil hertz.
La región del ápice representa los sonidos más graves, hasta unos veinte hertz.
Veremos la onda viajera y la tonotopía en detalle en las lecciones de fisiología.
Gracias a la tonotopía, el audiograma puede leerse como un mapa aproximado de la cóclea; el lado derecho corresponde a la base.
Las frecuencias graves del lado izquierdo del audiograma reflejan las regiones cercanas al ápice.
Por ejemplo, un audiograma con pérdida solo en las frecuencias agudas sugiere que el daño está sobre todo cerca de la base.
Aun así, el audiograma muestra el daño local solo de forma indirecta, porque las células sanas vecinas también pueden responder al sonido.
El órgano de Corti se encuentra en el piso de la rampa media, sobre la membrana basilar.
El órgano de Corti tiene una fila de células ciliadas internas y, por lo general, tres filas de células ciliadas externas.
Las células están cubiertas por la membrana tectoria, una membrana de consistencia gelatinosa.
Cuando la membrana basilar vibra, se produce un cizallamiento entre las células ciliadas y la membrana tectoria, que estimula las células.
Estudiaremos esta estructura en detalle en la próxima lección.
La cóclea está irrigada por la arteria laberíntica, que suele nacer de la arteria cerebelosa anteroinferior.
Es una arteria terminal; sin circulación de reserva, la cóclea es vulnerable a los trastornos del flujo sanguíneo.
Los cuerpos de las neuronas que llevan la información de las células ciliadas están en el ganglio espiral, dentro del modiolo.
Las prolongaciones de estas células forman el nervio auditivo, con unas treinta mil fibras.
El nervio sale por la base del modiolo hacia el conducto auditivo interno y llega al tronco cerebral.
Esta anatomía tiene una correspondencia directa en la clínica.
El ruido, el envejecimiento y los fármacos ototóxicos suelen afectar primero la base de la cóclea, es decir, la región de los agudos.
Por eso es importante no omitir los ocho mil hertz al hacer el seguimiento de personas en riesgo.
En el monitoreo de ototoxicidad, también se suelen evaluar las frecuencias altas extendidas, por encima de ocho mil hertz.
Estas frecuencias ayudan a detectar un cambio antes de que llegue a las frecuencias del habla.
La cóclea es un conducto en espiral que da entre dos vueltas y media y casi tres vueltas alrededor del modiolo.
La membrana de Reissner y la membrana basilar dividen el conducto en rampa vestibular, rampa media y rampa timpánica.
La perilinfa es rica en sodio, mientras que la endolinfa de la rampa media es rica en potasio.
La membrana basilar responde más a los agudos en la base y a los graves en el ápice; esto se llama tonotopía.
Pon a prueba lo aprendido: ¿qué rampa de la cóclea está llena de endolinfa?
La respuesta correcta es la B, la rampa media. La rampa vestibular y la timpánica contienen perilinfa.
En la próxima lección estudiaremos en detalle el órgano de Corti de la rampa media y las células ciliadas internas y externas.
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Requisitos previos

LECCIÓN 23 El oído interno: el laberinto

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