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LECCIÓN 23

El oído interno: el laberinto

Año 1
Primer semestre
Anatomía I
Anatomía del oído
Duración: 9:23

El oído interno está formado por dos laberintos, uno dentro del otro. En esta lección vemos las partes del laberinto óseo, las dos ventanas y los sacos y conductos del laberinto membranoso. También vemos la diferencia entre la perilinfa y la endolinfa y cómo se manifiesta el hidrops endolinfático en el audiograma.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección estudiaremos la estructura básica del oído interno: dos laberintos, uno dentro del otro.
Veremos las partes del laberinto óseo, el laberinto membranoso y los dos líquidos distintos que contienen.
El oído interno se encuentra en lo profundo de la porción petrosa, la parte más dura del hueso temporal.
Por su estructura compleja y sinuosa, se le llama laberinto.
La cóclea está adelante, el vestíbulo en el centro y los tres canales semicirculares atrás.
La cóclea se encarga de la audición, mientras que el vestíbulo y los canales se encargan del equilibrio.
La cóclea tiene el tamaño de un garbanzo; todo el laberinto es tan pequeño que cabe en la yema de un dedo.
El oído interno ya tiene tamaño adulto al nacer; el laberinto no cambia de tamaño a medida que crece el cráneo.
Las fibras nerviosas que salen del laberinto forman el octavo par craneal, que se dirige al tronco cerebral.
El oído interno tiene dos capas; la cubierta ósea externa se llama laberinto óseo (labyrinthus osseus).
Dentro del laberinto óseo, siguiendo su forma, se encuentra el laberinto membranoso (labyrinthus membranaceus).
El espacio entre el laberinto óseo y el membranoso contiene un líquido llamado perilinfa.
El interior del laberinto membranoso está lleno de otro líquido, llamado endolinfa.
El laberinto membranoso parece flotar en la perilinfa y está fijado a la pared ósea por finas fibras de tejido conectivo.
A modo de analogía, el laberinto óseo es un estuche y el laberinto membranoso, una manguera llena de líquido dentro de él.
El laberinto óseo tiene tres partes: el vestíbulo, los canales semicirculares y la cóclea.
El vestíbulo es la pequeña cámara del centro del laberinto; en su pared lateral se encuentra la ventana oval.
Como la platina del estribo se aloja en esta ventana, las vibraciones sonoras entran al oído interno primero por el vestíbulo.
Detrás del vestíbulo están los tres canales semicirculares, dispuestos aproximadamente en ángulo recto entre sí.
Delante del vestíbulo está la cóclea, enrollada como un caracol; da entre dos vueltas y media y dos vueltas y tres cuartos.
Los canales se abren al vestíbulo por cinco orificios, porque el canal anterior y el posterior comparten un extremo, el pilar común.
La cápsula ótica, que forma la pared del laberinto óseo, es uno de los tejidos óseos más densos y duros del cuerpo.
El laberinto óseo tiene dos aberturas hacia el oído medio: la ventana oval y la ventana redonda.
La platina del estribo cierra la ventana oval, mientras que la ventana redonda está cubierta por una membrana delgada y flexible.
Los líquidos no se comprimen; por eso, cuando el estribo empuja la ventana oval hacia adentro, la ventana redonda se abomba hacia afuera.
Este movimiento recíproco de las dos ventanas permite que vibren los líquidos del oído interno y la membrana basilar.
Si se forma una tercera abertura en el laberinto óseo, parte de la energía sonora escapa por ella: es el efecto de tercera ventana.
Una dehiscencia del hueso sobre el canal semicircular superior es un ejemplo; puede dar hallazgos de aspecto conductivo en el audiograma.
Dos conductos delgados van desde el laberinto óseo hasta la cavidad craneal.
El acueducto coclear comunica la perilinfa cercana a la rampa timpánica con el líquido cefalorraquídeo (LCR) del cráneo.
El acueducto vestibular aloja el conducto endolinfático, una prolongación del laberinto membranoso.
Este conducto termina en el saco endolinfático, situado entre las capas de la duramadre en la cara posterior del hueso temporal.
El acueducto vestibular dilatado es una variante estructural frecuente del oído interno, asociada a hipoacusia neurosensorial en la infancia.
En estos niños la pérdida puede fluctuar y empeorar después de un traumatismo craneal.
El laberinto membranoso está formado por sacos y conductos comunicados entre sí dentro del laberinto óseo.
Dentro del vestíbulo hay dos sacos: el utrículo y el sáculo.
Por dentro de los canales óseos corren los conductos semicirculares membranosos, más delgados.
Cada conducto tiene en un extremo una parte ensanchada, la ampolla, donde se encuentran los sensores del equilibrio.
Dentro de la cóclea está la parte auditiva del laberinto membranoso: el conducto coclear, o rampa media.
El sáculo se une al conducto coclear por un conducto fino, de modo que todo el laberinto membranoso forma un único sistema cerrado.
Veremos el utrículo, el sáculo y los canales en detalle en la lección sobre el laberinto vestibular.
En la cóclea, la endolinfa es producida por la estría vascular, en la pared externa de la rampa media.
En la parte vestibular, unas células especiales llamadas células oscuras cumplen una función similar.
Se cree que parte de la endolinfa se absorbe en el saco endolinfático.
Si se pierde el equilibrio entre producción y absorción y la endolinfa aumenta, el laberinto membranoso se dilata: es el hidrops endolinfático.
La enfermedad de Ménière es una enfermedad del oído interno asociada al hidrops endolinfático.
En el hidrops, las partes del laberinto membranoso que con más frecuencia se dilatan son el conducto coclear y el sáculo.
Los dos líquidos del oído interno tienen composiciones muy distintas.
La perilinfa está entre el laberinto óseo y el membranoso, mientras que la endolinfa está dentro del laberinto membranoso.
La perilinfa es rica en sodio y pobre en potasio; la endolinfa, al revés, es muy rica en potasio.
Así, la perilinfa se parece al líquido extracelular del cuerpo, y la endolinfa, al líquido intracelular.
Se cree que la perilinfa proviene de la sangre y del líquido cefalorraquídeo, y que la endolinfa la producen células especializadas.
La endolinfa de la cóclea tiene un potencial cercano a más ochenta milivoltios, llamado potencial endococlear.
Los dos líquidos son distintos por la forma en que funcionan las células ciliadas.
Los estereocilios del ápice de las células ciliadas están en contacto con la endolinfa, y el cuerpo celular, con un líquido similar a la perilinfa.
Cuando la vibración sonora inclina los estereocilios, se abren canales en su extremo y el potasio entra en la célula.
El alto contenido de potasio y el potencial positivo de la endolinfa actúan como una batería que impulsa este flujo.
Gracias a esto, las células ciliadas responden incluso a vibraciones diminutas.
La mezcla de los dos líquidos altera este sistema; por eso la integridad del laberinto membranoso es vital para la audición y el equilibrio.
Veamos un ejemplo de cómo puede manifestarse el hidrops endolinfático en el audiograma.
En este ejemplo, el oído derecho muestra una pérdida clara en las frecuencias graves, con umbrales casi normales en las medias y agudas.
Los umbrales de vía ósea enmascarada son muy cercanos a los de vía aérea, de modo que la pérdida es neurosensorial.
En el hidrops inicial, la pérdida suele estar en las frecuencias graves y puede fluctuar con el tiempo.
Por eso es importante repetir el audiograma a lo largo del tiempo en estos pacientes.
Este ejemplo solo muestra la relación entre el equilibrio de los líquidos y el audiograma; la evaluación la hace un médico.
Un consejo de la práctica: en un paciente con pérdida en graves, revisen siempre los audiogramas anteriores.
Las pérdidas relacionadas con el equilibrio de los líquidos del oído interno pueden fluctuar; una sola medición no muestra el cuadro completo.
Anoten en el informe si la prueba se hizo en un período de más síntomas o en un período tranquilo.
Registrar las molestias asociadas, como la sensación de oído tapado y el tinnitus, también ayuda a la evaluación médica.
El laberinto óseo está formado por el vestíbulo, los tres canales semicirculares y la cóclea.
Por dentro corre el laberinto membranoso, un sistema cerrado de utrículo, sáculo, conductos membranosos y conducto coclear.
La perilinfa, rica en sodio, está entre ambos laberintos, y la endolinfa, rica en potasio, dentro del membranoso.
El aumento del volumen de endolinfa se llama hidrops endolinfático y se asocia a pérdidas fluctuantes en graves.
Pon a prueba lo aprendido: ¿qué líquido del oído interno es rico en potasio y dónde se encuentra?
La respuesta correcta es la B: la endolinfa, dentro del laberinto membranoso.
La perilinfa ocupa el espacio entre el laberinto óseo y el membranoso, y es rica en sodio.
En la próxima lección veremos de cerca la cóclea, la parte auditiva del oído interno, y estudiaremos sus tres rampas.
Suscríbanse al canal para no perderse ninguna lección. ¡Hasta pronto!

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Requisitos previos

LECCIÓN 20 La cadena osicular: martillo, yunque y estribo

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