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LECCIÓN 25

Órgano de Corti: células ciliadas internas y externas

Año 1
Primer semestre
Anatomía I
Anatomía del oído
Duración: 10:52

Vemos de cerca el órgano de Corti, el órgano sensorial de la cóclea. Estudiamos el número, la estructura y las funciones de las células ciliadas internas y externas, los estereocilios, la membrana tectoria, las células de sostén y las diferencias de inervación, y los relacionamos con las pruebas de OEA y PEATC.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección estudiaremos el órgano de Corti, el verdadero órgano sensorial de la cóclea.
Conoceremos las células ciliadas internas y externas, la membrana tectoria, las células de sostén y cómo difieren sus conexiones nerviosas.
En la lección anterior conocimos la rampa media, la cámara central de la cóclea.
Sobre la membrana basilar, que forma el piso de la rampa media, hay una franja de células que recorre toda la cóclea.
Esta estructura se llama órgano de Corti.
Debe su nombre al anatomista italiano Alfonso Corti, que lo describió en detalle en 1851.
El órgano de Corti es el órgano sensorial que convierte la vibración mecánica de la membrana basilar en señales nerviosas.
Se extiende sin interrupción a lo largo de toda la cóclea, desde la base hasta el ápice.
Veamos el órgano de Corti en un corte transversal; abajo se encuentra la membrana basilar.
En el lado interno, cerca del modiolo, las células ciliadas internas se disponen en una sola fila.
En el lado externo, las células ciliadas externas suelen disponerse en tres filas.
Por encima, las células ciliadas están cubiertas por la membrana tectoria.
Las células ciliadas están rodeadas por diversas células de sostén que las sujetan y mantienen su forma.
Las fibras del nervio auditivo llegan a la base de las células ciliadas.
Comparemos los dos tipos de células ciliadas en una tabla.
Las células ciliadas internas forman una sola fila, mientras que las externas suelen disponerse en tres filas.
Cada cóclea tiene unas tres mil quinientas células ciliadas internas y unas doce mil externas.
Las células ciliadas internas tienen forma de pera o de frasco, mientras que las externas son largas y cilíndricas.
Cerca del noventa y cinco por ciento de las fibras del nervio auditivo que van al cerebro se conectan con las células ciliadas internas.
Por eso, las células ciliadas internas se consideran las verdaderas células sensoriales, y las externas, células amplificadoras y de sintonía.
Es decir, las células ciliadas internas, aunque son menos numerosas, transportan casi toda la información que llega al cerebro.
Las células ciliadas internas son los verdaderos receptores de la audición.
Son las principales células que convierten la vibración de la membrana basilar en una señal nerviosa y la transmiten al cerebro.
Cada célula ciliada interna recibe varias fibras nerviosas tipo I; en el ser humano, el promedio es de unas diez.
Estas fibras tienen umbrales distintos, lo que ayuda a codificar un amplio rango de intensidades.
Los estereocilios de la parte superior de la célula se disponen en filas suavemente curvas, casi rectas.
Los estereocilios de las células internas no están firmemente insertados en la membrana tectoria; los inclina el movimiento del líquido.
Las células ciliadas externas son más numerosas, pero llevan muy poca información al cerebro; su función principal es otra.
Al ser estimuladas, estas células pueden acortarse y alargarse rápidamente; esta propiedad se llama electromotilidad.
Este movimiento lo produce una proteína motora de la membrana celular llamada prestina.
El movimiento refuerza la vibración de la membrana basilar ante sonidos débiles y afina la sintonía frecuencial.
Este mecanismo se llama amplificador coclear y aporta una ganancia de unos cuarenta a cincuenta decibeles.
Los estereocilios más altos de las células externas están insertados en la membrana tectoria; este vínculo es clave para la amplificación.
Sus estereocilios se disponen en filas con forma de letra ve o de doble ve.
En la parte superior de cada célula ciliada hay un haz de estereocilios ordenados como una escalera, de cortos a largos.
Las puntas de los estereocilios vecinos están unidas por filamentos finos llamados enlaces de punta.
Estos enlaces actúan como resortes que abren y cierran canales iónicos cerca de la punta de los estereocilios.
Cuando el haz se inclina hacia el estereocilio más alto, los canales se abren, entra potasio y la célula se excita.
Cuando se inclina en sentido contrario, los canales se cierran y la célula se inhibe.
El alto nivel de potasio de la endolinfa y el potencial endococlear impulsan este flujo de iones.
La membrana tectoria es una membrana gelatinosa, rica en colágeno, fijada por su borde interno al limbo espiral.
Cuando la membrana basilar se mueve hacia arriba y hacia abajo, las dos membranas giran sobre ejes distintos.
Esta diferencia crea un movimiento de cizallamiento entre la parte superior de las células ciliadas y la membrana tectoria.
El cizallamiento inclina los estereocilios y comienza la transducción.
El movimiento es diminuto; con sonidos en el umbral, las puntas de los estereocilios se mueven apenas unos nanómetros.
Se cree que la membrana tectoria contribuye a la sintonía coclear y al efecto amplificador de las células ciliadas externas.
El órgano de Corti también cambia gradualmente a lo largo de la cóclea, desde la base hasta el ápice.
Hacia el ápice, las células ciliadas externas y sus estereocilios se hacen más largos.
Junto con una membrana basilar más ancha y flexible, este cambio favorece la sintonía con las frecuencias graves.
Cerca del ápice de la cóclea, a veces se observan células ciliadas externas en cuatro o cinco filas.
Las células ciliadas no están solas; las células de sostén las sostienen y las mantienen en su lugar.
Las células pilares internas y externas dejan entre sí un espacio triangular que forma el túnel de Corti.
El túnel de Corti está lleno de un líquido similar a la perilinfa llamado cortilinfa.
Las células de Deiters sostienen la base de las células ciliadas externas como una copa y envían prolongaciones hasta la superficie.
Las células falángicas internas rodean a las células ciliadas internas.
Las células de Hensen y de Claudius forman el borde externo del órgano de Corti.
La parte superior de las células ciliadas y las prolongaciones de las células de sostén forman una superficie firme: la lámina reticular.
La lámina reticular separa la endolinfa de las células de abajo, de modo que solo el ápice de cada célula ciliada toca la endolinfa.
Las conexiones nerviosas de los dos tipos de células también son muy distintas.
Las células ciliadas internas reciben fibras aferentes tipo I, gruesas y mielinizadas, que llevan la información al cerebro.
Las células ciliadas externas reciben fibras tipo II, finas y amielínicas; cada fibra se ramifica hacia muchas células ciliadas externas.
De las fibras eferentes que bajan del tronco cerebral, las olivococleares laterales llegan a las aferentes bajo las células ciliadas internas.
Las fibras olivococleares mediales llegan directamente a las células ciliadas externas y regulan su efecto amplificador.
Se cree que este sistema eferente ayuda a escuchar en ruido y a proteger el oído.
El movimiento de las células ciliadas externas produce sonidos muy débiles que pueden medirse en el conducto auditivo.
Estos sonidos se llaman otoemisiones acústicas (OEA) y se miden con una sonda colocada en el conducto auditivo.
Si la respuesta que vuelve del oído está claramente por encima del piso de ruido, se considera que hay emisión.
Cuando las células ciliadas externas están dañadas, las emisiones disminuyen o desaparecen.
Para poder medir las emisiones, el oído medio también debe estar sano.
Por eso, las OEA son una prueba rápida y objetiva de la función de las células ciliadas externas, muy usada en el tamizaje neonatal.
Si se pierden las células ciliadas externas, el amplificador coclear deja de funcionar y los umbrales pueden subir unos cuarenta a cincuenta decibeles.
La sintonía frecuencial también se vuelve difusa, lo que dificulta entender el habla en ruido.
El ruido y los fármacos ototóxicos suelen afectar primero a las células ciliadas externas.
Si se dañan las células ciliadas internas o sus fibras nerviosas, la información no llega bien al cerebro aunque el sonido sea fuerte.
En el ser humano y otros mamíferos, las células ciliadas cocleares perdidas no se regeneran solas; por eso estas pérdidas son permanentes.
La regeneración de células ciliadas es hoy un área activa de investigación.
Esta anatomía tiene una consecuencia clínica muy importante.
Las células ciliadas internas, sus sinapsis o el nervio auditivo pueden estar afectados mientras las células ciliadas externas siguen sanas.
En ese caso, las OEA pueden ser normales y los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC) estar ausentes o muy alterados.
Este cuadro se llama trastorno del espectro de la neuropatía auditiva (TENA).
Como el tamizaje solo con OEA puede pasarlos por alto, se recomienda el tamizaje con PEATC para los bebés con más de cinco días en cuidados intensivos.
El seguimiento regular con pruebas conductuales y PEATC es muy importante para estos bebés.
El órgano de Corti tiene unas tres mil quinientas células ciliadas internas y doce mil externas.
La mayoría de las fibras aferentes se conectan con las células ciliadas internas; las externas amplifican el sonido gracias a la prestina.
La inclinación de los estereocilios abre canales iónicos a través de los enlaces de punta, y comienza la señal.
Las otoemisiones acústicas reflejan la función de las células ciliadas externas y deben interpretarse junto con los PEATC.
Pon a prueba lo aprendido: ¿con qué células se conecta la mayoría de las fibras aferentes del nervio auditivo?
La respuesta correcta es la A, las células ciliadas internas. Cerca del noventa y cinco por ciento de las fibras aferentes llegan a ellas.
En la próxima lección estudiaremos la parte del equilibrio del oído interno: el utrículo, el sáculo y los canales semicirculares.
Suscríbanse al canal para no perderse ninguna lección. ¡Hasta pronto!

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Requisitos previos

LECCIÓN 24 Anatomía de la cóclea: las tres rampas

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