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LECCIÓN 37

La orientación en audiología

En audiología, la orientación es una parte inseparable de la evaluación. En esta lección vemos la diferencia entre la orientación informativa y la orientación para la adaptación, la escucha activa y la empatía, y el uso de un lenguaje sencillo en lugar de la jerga técnica. Con ejemplos, también vemos cómo dividir la información en partes y el método teach-back.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección veremos las bases de la orientación en audiología: la escucha activa, la empatía y cómo compartir información con claridad.
Con ejemplos, también veremos la diferencia entre la orientación informativa y la orientación para la adaptación.
En audiología, la orientación no es una tarea aparte después de las pruebas; forma parte de cada minuto que pasamos con el paciente.
También orientamos al hacer la anamnesis, al explicar los resultados y al describir el proceso de adaptación del audífono.
La orientación tiene dos caras: dar información correcta y escuchar los sentimientos de la persona.
El objetivo es que la persona entienda su situación y participe en decisiones acordes con sus propias metas.
El audiólogo orienta sobre comunicación y audición; si aparecen problemas psicológicos más profundos, la persona se deriva.
En Turquía, el médico hace el diagnóstico; el audiólogo explica los hallazgos de las pruebas y el proceso de rehabilitación dentro de su ámbito.
Las investigaciones muestran que gran parte de la información que dan los profesionales de la salud se olvida en poco tiempo.
Un paciente ansioso, o la familia de un niño recién diagnosticado, puede apenas oír lo que se dice tras las primeras frases.
Además, la persona que tenemos delante tiene una pérdida auditiva, lo que hace aún más difícil entender lo que decimos.
Por eso, cómo decimos algo importa tanto como lo que decimos.
En el resto de la lección veremos métodos que podemos usar para esto.
La orientación en audiología suele dividirse en dos tipos.
La orientación informativa consiste en explicar los resultados de las pruebas, el tipo de pérdida y las opciones posibles.
En esta etapa, la persona suele hacer preguntas de qué, cómo y cuándo.
La orientación para la adaptación, en cambio, consiste en escuchar y acompañar las reacciones emocionales de la persona.
El duelo, el enojo, la negación y la ansiedad son partes naturales del proceso de aceptar una pérdida.
Preguntas como por qué a mí, o si es mi culpa, suelen mostrar una necesidad de ser comprendido más que una necesidad de información.
El error más común en la orientación es responder a una pregunta emocional con información técnica.
Por ejemplo, cuando una madre que acaba de saber que su bebé tiene pérdida auditiva pregunta por qué, podemos ponernos a explicar la cóclea.
Sin embargo, lo que la madre necesita en ese momento no suele ser anatomía, sino que su sentimiento sea visto.
En cambio, primero debemos notar el sentimiento y nombrarlo, por ejemplo, diciendo que es una noticia muy difícil.
Cuando la persona está lista, volvemos a la información, y entonces es mucho más fácil de entender.
La escucha activa no es solo oír a la otra persona, sino mostrarle que la entendemos.
Las preguntas abiertas permiten que la persona describa su experiencia con sus propias palabras.
En el reflejo, devolvemos el sentimiento que la persona describió, para que se sienta comprendida.
En el resumen, reunimos brevemente lo que dijo y comprobamos que lo entendimos bien.
Los silencios breves también son valiosos; dan a la persona tiempo para pensar y expresar sus sentimientos.
Ponerse frente al paciente y mirarlo a los ojos muestra que escuchamos y además facilita la lectura labial.
Es importante distinguir la empatía de la lástima.
La empatía es comprender el sentimiento de la persona desde su punto de vista y mostrar que lo aceptamos.
Una frase como veo que esto es difícil para usted hace que la persona se sienta comprendida.
La empatía fortalece la capacidad de la persona para afrontar el problema.
La lástima, o un consuelo rápido como no se preocupe, ya se acostumbrará, deja de lado el sentimiento.
Aunque tengan buena intención, estas respuestas pueden hacer que la persona se sienta sola.
Los términos que usamos a diario en la clínica suelen ser desconocidos para los pacientes.
En vez de hipoacusia neurosensorial, decir una pérdida que viene del oído interno o del nervio auditivo es más fácil de entender.
La hipoacusia conductiva puede explicarse como un problema para llevar el sonido del oído externo o medio al oído interno.
En vez de umbral, basta decir el sonido más suave que usted puede oír en cada tono.
El porcentaje de discriminación puede explicarse como qué tan bien entiende usted las palabras que oye.
No hace falta ocultar el término; explicarlo primero con sencillez y luego nombrarlo también ayuda a la persona a leer el informe.
Dividir la información en partes pequeñas la hace más fácil de recordar; dos o tres mensajes clave por consulta suelen bastar.
Después de cada parte, hagan una pausa y comprueben si la persona entendió.
Usar imágenes como la banana del habla al explicar el audiograma hace concretos los números abstractos.
Con este audiograma de ejemplo, podemos mostrar directamente que las vocales se oyen, pero las consonantes agudas pueden perderse.
El método teach-back consiste en pedir a la persona que explique con sus propias palabras lo que aprendió.
Este método no sirve para evaluar a la persona, sino para ver con qué claridad explicamos.
Hay dos formas válidas y complementarias de reforzar la información.
En la forma oral e interactiva, el teach-back permite detectar y corregir de inmediato los malentendidos.
Esta forma puede adaptarse en el momento a las preguntas y preocupaciones de la persona.
Los materiales escritos y visuales son un recurso duradero que la persona puede releer en casa.
Una copia del audiograma o una hoja informativa breve también facilita compartir la información con la familia.
Usadas juntas, suelen dar el mejor resultado; las necesidades de la persona y el contexto clínico definen el equilibrio.
Antes de empezar a hablar, capten la atención de la persona y giren la cara hacia ella.
Asegúrense de que su cara esté bien iluminada y, si pueden, aléjense del ruido.
No griten; gritar distorsiona la voz y cambia los movimientos de los labios, así que hablen un poco más lento y con claridad.
Cuando no se entiende una frase, digan lo mismo con otras palabras en lugar de repetir las mismas.
La mascarilla reduce la voz e impide la lectura labial; si hace falta, usen una mascarilla transparente o una nota escrita.
Un consejo de la práctica: antes de terminar la consulta, pregunten a la persona cuáles son las dos cosas más importantes que recordará de hoy.
Esta pregunta no es un examen; es un espejo que muestra qué tan bien se entendió su explicación.
Vuelvan a explicar brevemente en ese momento cualquier punto que falte, y refuércenlo con una nota escrita.
Cuando las personas salen de la clínica sabiendo cuál es su siguiente paso, aumentan la colaboración y la satisfacción.
La orientación no está separada de la evaluación; es una parte natural de cada consulta.
La orientación informativa trata con datos, la de adaptación con sentimientos; una pregunta emocional recibe primero una respuesta emocional.
Las preguntas abiertas, el reflejo, el resumen y la empatía ayudan a que la persona se sienta comprendida.
El lenguaje sencillo, dividir la información en partes y el teach-back hacen que la información se recuerde mejor.
Pon a prueba lo aprendido: la madre de un bebé recién diagnosticado pregunta: ¿por qué a mí? ¿Cuál debería ser el primer paso?
La respuesta correcta es la B: notar y reconocer su sentimiento.
Esta pregunta suele mostrar una necesidad de ser comprendida, no de información; pasamos a la información cuando ella esté lista.
En la próxima lección volvemos a la acústica y veremos la diferencia entre dB SPL, dB HL y dB SL.
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Requisitos previos

LECCIÓN 36 El impacto psicosocial de la pérdida auditiva

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