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LECCIÓN 76

Jerarquía de habilidades auditivas

Año 1
Segundo semestre
Desarrollo del Habla y del Lenguaje
Habla y lenguaje
Duración: 9:28

En esta lección vemos la jerarquía de habilidades auditivas de Erber: detección, discriminación, identificación y comprensión. Revisamos actividades de ejemplo para cada nivel, formas de ajustar la dificultad y cómo se usan los niveles en los objetivos de rehabilitación.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección veremos los niveles de las habilidades auditivas, de la detección a la comprensión, conocidos como jerarquía de habilidades auditivas.
Veremos actividades de ejemplo para cada nivel y cómo se usan estos niveles en los objetivos de rehabilitación.
Oír un sonido es necesario para comprenderlo, pero no es suficiente.
Los niños que acaban de empezar a recibir sonido con audífonos o implantes aprenden, paso a paso, a dar sentido a lo que oyen.
Norman Erber describió este proceso por niveles en su libro sobre entrenamiento auditivo, publicado en mil novecientos ochenta y dos.
Estos niveles son la detección, la discriminación, la identificación y la comprensión; la dificultad aumenta en cada nivel.
Los niveles no son una escalera rígida; un niño puede estar en un nivel más alto para una habilidad y en uno más bajo para otra.
La jerarquía se usa no solo con niños, sino también con adultos que recuperan el sonido con un implante o un audífono.
La detección es percibir si un sonido está presente o no.
La discriminación es poder decir si dos sonidos son iguales o diferentes.
La identificación es nombrar, repetir o señalar, entre varias opciones, el sonido o la palabra que se oyó.
La comprensión es captar el significado de lo que se oye y responder de forma adecuada.
Cada nivel se apoya en el anterior: un sonido no detectado no puede discriminarse, y los sonidos no discriminados no pueden identificarse.
Pero la comprensión no exige identificar cada sonido uno por uno; el contexto y la gramática pueden llenar los vacíos.
En el nivel de detección, solo se espera que el niño responda a la presencia del sonido.
Se enseña al niño a soltar un bloque en una caja al oír el sonido; esto se llama respuesta condicionada.
Sigue la misma lógica que la audiometría por juego; la medición de umbrales es, de hecho, una tarea de detección.
Con los seis sonidos de Ling se puede comprobar rápido cada día si el niño detecta sonidos del habla de frecuencias bajas a altas.
Juegos como bailar mientras suena la música y detenerse cuando termina también desarrollan la atención a la presencia y ausencia de sonido.
Llamar la atención sobre sonidos cotidianos, como el timbre, el teléfono o el ladrido de un perro, también es parte natural de este nivel.
En el nivel de discriminación, el niño decide si dos sonidos son iguales o diferentes.
El trabajo empieza con sonidos muy distintos entre sí.
Por ejemplo, se comparan un sonido largo y uno corto, uno fuerte y uno suave, o una sílaba y tres sílabas.
Un avión hace un largo aaa, una abeja hace un entrecortado zum zum; los sonidos difieren en duración y ritmo.
A medida que el niño avanza, las diferencias se afinan: primero vocales distintas, luego sílabas que difieren en una sola consonante.
La discriminación no requiere saber el nombre del sonido; basta con percibir la diferencia.
En el nivel de identificación, el niño elige el sonido o la palabra que oyó entre un grupo de opciones dado; esto se llama conjunto cerrado.
Por ejemplo, con tres dibujos delante, el niño señala el dibujo de la palabra que oyó o repite la palabra.
Si las opciones son pocas y distintas, la tarea es fácil; un ejemplo son palabras con distinto número de sílabas, como banana y pan.
A medida que las opciones aumentan y se parecen más, la tarea se vuelve más difícil, como con gato y pato.
Cuando se pide al niño que diga lo que oyó sin opciones, la tarea pasa a un conjunto abierto y adopta su forma más difícil.
Las pruebas de reconocimiento de palabras de la logoaudiometría también miden este nivel.
En el nivel de comprensión, se espera que el niño actúe según el significado de lo que oye; repetirlo no es suficiente.
Cumplir una instrucción como trae tus zapatos es un ejemplo de este nivel.
Responder con sentido a preguntas como cuántos años tienes o de qué color es esto también muestra comprensión.
En el nivel más alto, el niño escucha una historia, responde preguntas y participa en la conversación.
La comprensión también se apoya en la gramática y el contexto, por eso el niño puede entender una oración sin identificar cada sonido.
Luego se practican las mismas habilidades en ruido, a distancia y sin ver la cara del hablante.
Sigamos los niveles con una sola palabra: pelota.
En la detección, el niño solo muestra que oyó un sonido; en la discriminación, indica que pelota y un largo sonido de avión son distintos.
En el nivel de identificación, el niño señala la pelota entre tres dibujos o repite la palabra.
En el nivel de comprensión, cuando se le dice pon la pelota en la canasta, el niño toma la pelota y la pone en la canasta.
A medida que avanzan los niveles, la misma palabra pasa a formar parte de una tarea más difícil.
Así, es posible trabajar muchos niveles con los mismos juguetes y dibujos, solo cambiando la tarea.
En cada nivel, la dificultad puede ajustarse de varias formas; la primera es el estímulo: sonidos, sílabas, palabras, oraciones y conversación.
La segunda es el tamaño del conjunto: pasamos de un conjunto cerrado con pocas opciones hacia un conjunto abierto.
La tercera es el entorno: se empieza en una sala silenciosa y luego se añade ruido de fondo.
La cuarta es la distancia: el hablante se ubica cerca al principio y luego más lejos.
La quinta son las pistas visuales: al principio se ve la cara, luego solo se usa la audición.
La sexta es el contexto: pasamos de un tema conocido a temas inesperados y nuevos.
Erber propone pensar los niveles y los tipos de estímulo juntos como una cuadrícula; cada casilla puede ser un objetivo de entrenamiento.
Al inicio de la rehabilitación, evaluamos en qué nivel está el niño para cada habilidad.
Un objetivo indica el nivel, el estímulo y las condiciones; por ejemplo, identificación en silencio, sin lectura labial, entre tres opciones.
Cuándo se considera logrado el objetivo se escribe de antemano como un criterio de logro medible.
Una vez logrado un objetivo, se hace más difícil una de las condiciones; así el progreso continúa en pasos pequeños y fáciles de seguir.
En el sándwich auditivo, muy usado en la práctica auditivo-verbal, el habla se presenta primero solo a través de la escucha.
Si el niño no comprende, se añade apoyo visual, y luego el habla se presenta de nuevo solo a través de la escucha.
Si un niño deja de detectar sonidos que antes detectaba, primero verifica que el audífono o el implante funcione y esté bien colocado.
Si el niño sigue confundiendo ciertos sonidos, comprobamos si esos sonidos son realmente audibles con el dispositivo.
Por ejemplo, si confunde la s y la ch, pueden revisarse la audibilidad en las frecuencias altas y los ajustes del dispositivo.
Así, la adaptación del dispositivo y el entrenamiento auditivo no están separados; son dos procesos que lleva a cabo el mismo equipo.
Al convertir las rutinas diarias en oportunidades de escucha, la familia se vuelve el aliado más importante del entrenamiento.
Las observaciones de la familia en casa, como a qué sonidos se gira el niño, también ayudan a saber en qué nivel está.
Un consejo de la clínica: si un niño detecta dos sonidos pero no logra diferenciarlos, no supongas que el problema es solo falta de entrenamiento.
Primero usa los sonidos de Ling y una revisión del dispositivo para ver si esos sonidos son suficientemente audibles con él.
Si la audibilidad es insuficiente, se revisa la adaptación antes del entrenamiento y, si es necesario, se verifica con medición en oído real.
Si la audibilidad es suficiente, ese par de sonidos se trabaja de forma dirigida en el nivel de discriminación.
La jerarquía de Erber está formada por los niveles de detección, discriminación, identificación y comprensión.
En el nivel de identificación, pasamos de un conjunto cerrado hacia un conjunto abierto.
En cada nivel, la dificultad se ajusta con el estímulo, el tamaño del conjunto, el entorno, la distancia, las pistas visuales y el contexto.
Los objetivos de rehabilitación se redactan de forma medible para cada nivel y se siguen junto con la adaptación del dispositivo.
Pon a prueba lo aprendido: un niño señala, entre tres dibujos, el de la palabra que oyó. ¿En qué nivel está trabajando?
La respuesta correcta es la C: identificación.
El niño encuentra la palabra oída entre un grupo de opciones; es una tarea de identificación en conjunto cerrado.
En la próxima lección veremos por qué estas habilidades deben adquirirse temprano en la vida: los períodos críticos y la neuroplasticidad.
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Requisitos previos

LECCIÓN 75 Hitos del lenguaje

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