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LECCIÓN 97

Materiales de logoaudiometría en español

Las pruebas de habla dependen del idioma, por eso el español necesita materiales propios. En esta lección vemos cómo el acento y las variedades del español influyen en el diseño de las pruebas, las listas de bisílabos usadas en Argentina y en España, las pruebas de conjunto cerrado para niños y las pruebas de frases en ruido, como el test de matriz en español, el HINT en sus versiones castellana y latinoamericana y el QuickSIN rioplatense.

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Hola, y bienvenidos a la Academia de Audiología AIHEAR.
En esta lección conocemos las listas de palabras y las pruebas de frases que se usan en logoaudiometría en español.
Veremos cómo la estructura del español y sus variedades influyen en el diseño de las pruebas, y para qué sirve cada material.
A diferencia de la audiometría tonal, las pruebas de habla dependen del idioma.
Traducir una lista del inglés al español no basta; los idiomas difieren en la frecuencia de sus sonidos y en la estructura de sus palabras.
Una lista de palabras debe representar de forma equilibrada la estructura sonora del idioma evaluado.
Las palabras deben ser conocidas en el habla cotidiana, para que un error no se deba solo a que el paciente desconoce la palabra.
Para volver a evaluar al mismo paciente, se necesitan varias listas equivalentes, es decir, de dificultad similar.
Por último, para interpretar los resultados, se necesitan normas obtenidas de hablantes de español con audición normal.
Por eso, la prueba se aplica en la lengua materna del paciente y se interpreta con las normas de esa lengua.
En español, la mayoría de las palabras lleva el acento en la penúltima sílaba; son las palabras llanas o graves.
Por eso, los espondeos del inglés, palabras de dos sílabas con igual acento en ambas, no tienen un equivalente natural en español.
Además, en el habla cotidiana predominan las palabras de dos o más sílabas, y muchos monosílabos son palabras gramaticales.
Las variedades del español, con el seseo, el yeísmo y su vocabulario regional, influyen en qué palabras sirven en cada país.
La sílaba más frecuente en español es la de consonante más vocal, y las listas de palabras suelen reflejar esta estructura.
En español, el bisílabo grave, como mesa o casa, se considera la mejor aproximación posible al espondeo.
Las listas clásicas buscan el balance fonético: que cada sonido aparezca en la misma proporción que en el idioma.
Por ejemplo, el material de Tato y colaboradores, en Argentina, reúne doce listas de veinticinco bisílabos graves.
Las palabras deben ser comunes; una palabra antigua y hoy poco conocida puede fallar por desconocimiento y no por audición.
Además, como las curvas de esas listas clásicas no se publicaron, no estaba demostrado que todas tuvieran la misma dificultad.
Las listas de bisílabos se usan para medir el porcentaje de reconocimiento de palabras y la curva de rendimiento-intensidad.
Distintos centros usan distintas listas, por eso el informe siempre debe indicar qué lista se usó.
Para el umbral de recepción de la palabra (URP) y para el reconocimiento de palabras, en español se usan sobre todo listas de bisílabos.
Veamos tres materiales de referencia: uno clásico de Argentina, uno de España y uno reciente de Argentina.
Las listas de Tato, presentadas a fines de la década de 1940, se usaron durante casi ochenta años en Argentina y otros países.
En España se usan mucho las listas de Cárdenas y Marrero, publicadas en Madrid, con bisílabos del vocabulario cotidiano.
En 2024, Piegari y colaboradores publicaron diez listas grabadas de veinticinco bisílabos en español rioplatense, con equivalencia psicométrica.
La falta de palabras de dos sílabas con igual acento en español es la razón para usar bisílabos graves en la prueba de umbral.
La fortaleza de las listas en español es que se basan en la estructura sonora del idioma y usan palabras conocidas.
Estas listas se usan en la clínica desde hace décadas y forman parte de la evaluación de rutina en muchos centros.
Sin embargo, no existe una lista estándar común para todos los países de habla hispana.
Las curvas de aciertos por intensidad de muchas listas, sus curvas psicométricas, no se han publicado.
Usar la misma versión grabada en distintas clínicas todavía no es habitual, y la voz viva sigue siendo frecuente.
Y por las diferencias entre variedades, una lista creada en un país puede necesitar normas propias en otro.
En niños, el material debe adaptarse a la edad, al nivel de lenguaje y a la forma de responder del niño.
Para la edad escolar existen listas de bisílabos con vocabulario infantil, distintas de las listas para adultos.
En niños más pequeños, en lugar de repetir en conjunto abierto, se usan respuestas de conjunto cerrado señalando imágenes u objetos.
En este enfoque, el niño señala la palabra que oyó entre unas pocas imágenes; su habla no influye en el resultado.
En niños con implante coclear se ha usado, por ejemplo, una prueba española de reconocimiento de consonantes en ruido con ochenta sílabas.
Para el habla en ruido, la prueba PAVER, de Marrero-Aguiar, ofrece valores de referencia para niños de seis a ocho años.
En una prueba de conjunto cerrado, primero se presentan las imágenes al niño y se nombran juntos.
Las imágenes que el niño no conoce se dejan fuera; el objetivo es medir la audición, no el vocabulario.
Las palabras se presentan grabadas, o sin pistas faciales, de forma que no sea posible la lectura labial.
El niño toca o señala la imagen de la palabra que oyó.
La puntuación tiene en cuenta el azar: con cuatro opciones, incluso señalando al azar se acierta cerca del veinticinco por ciento.
Por eso, los resultados de conjunto cerrado no se comparan directamente con los de conjunto abierto.
Las frases tienen contexto, por eso se parecen más al habla cotidiana que las listas de palabras, y la mayoría se aplica en ruido.
El test de matriz en español, de Hochmuth y colaboradores, se publicó en 2012.
Se desarrolló en Oldenburg con investigadores de España, y oyentes de distintas variedades del español obtuvieron resultados similares.
El HINT tiene una versión castellana, de Huarte, y una latinoamericana, de Barón de Otero y colaboradores, ambas de 2008.
La versión castellana tiene veinte listas de diez frases, y la latinoamericana, veinticuatro listas de diez frases.
En 2020, Cristiani y colaboradores adaptaron el QuickSIN al español rioplatense, con ocho listas de seis frases.
En el centro de un test de matriz hay una tabla formada por cinco clases de palabras.
En el test de matriz en español, cada clase, nombre, verbo, número, objeto y adjetivo, contiene diez palabras comunes.
Cada frase de prueba se forma con un patrón fijo, con una palabra elegida al azar de cada columna.
Las frases son gramaticalmente correctas pero impredecibles por su significado, así que el paciente no puede adivinar palabras por el contexto.
Esta estructura permite generar muchas listas equivalentes, de modo que el mismo paciente puede evaluarse una y otra vez.
Las respuestas pueden ser de conjunto abierto, repitiendo, o de conjunto cerrado, eligiendo las palabras en una pantalla.
El gráfico muestra de forma esquemática cómo cambia el porcentaje de palabras correctas con la relación señal-ruido en adultos con audición normal.
La relación con la que se entiende la mitad de las palabras es el SRT50; el test se evaluó con sesenta y ocho oyentes nativos de español.
La curva es muy pronunciada: unos pocos decibeles separan entender casi nada de entender casi todo.
En la medición adaptativa con respuesta abierta, el SRT50 medio fue de unos menos seis coma dos decibeles.
Con respuesta cerrada, eligiendo las palabras en pantalla, fue de unos menos siete coma dos decibeles.
Como la curva es pronunciada, empeorar unos pocos decibeles significa una dificultad clara para entender en la vida diaria.
Al trabajar con tests de matriz, presten atención a dos puntos.
Primero, la puntuación mejora en las primeras listas a medida que el paciente aprende las palabras; para este efecto se usan listas de práctica.
Segundo, los resultados de la versión en español se comparan solo con normas en español, nunca con normas de otro idioma.
Indicar en el informe la versión, el formato de respuesta y el tipo de ruido también facilita la comparación.
Para verificar los umbrales tonales, el URP se obtiene con listas de bisílabos.
Para el porcentaje de reconocimiento de palabras, se usan listas de bisílabos fonéticamente balanceados.
Para niños pequeños, son adecuadas las pruebas de conjunto cerrado señalando imágenes u objetos.
Para medir la comprensión en ruido se usan pruebas de frases, como el test de matriz o el HINT en español.
En la orientación sobre audífonos, las pruebas de frases en ruido convierten en un número la queja diaria del paciente.
Para el seguimiento en el tiempo, se debe usar siempre la misma prueba, la misma versión y las mismas condiciones.
Las pruebas de habla dependen del idioma; se aplican en la lengua materna del paciente, con las normas de esa lengua.
En español, las listas habituales para el URP y para el reconocimiento de palabras usan bisílabos graves.
Para niños pequeños se usan pruebas de conjunto cerrado señalando imágenes, y se tiene en cuenta el nivel de azar.
Para la comprensión en ruido hay pruebas como el test de matriz en español, el HINT en español y el QuickSIN rioplatense.
Pon a prueba lo aprendido: ¿por qué las listas para el URP en español usan sobre todo bisílabos graves?
La respuesta correcta es la B: en español casi no hay palabras de dos sílabas con igual acento.
Como el acento cae en una sola sílaba, los espondeos del inglés no tienen equivalente natural, y el bisílabo grave es la mejor aproximación.
En la próxima lección mediremos el reconocimiento de palabras a varias intensidades para conocer la función rendimiento-intensidad y el rollover.
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Requisitos previos

LECCIÓN 96 Porcentaje de reconocimiento de palabras

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